Alergija maistui ir egzema

Medžiaga parengta pagal vaikų alergologės – pulmonologės  doc. J. Kudzytės (Vaikų ligų klinika, LSMU  MA) pateiktą informaciją.

MAISTO NETOLERAVIMĄ GALINČIOS SUKELTI MEDŽIAGOS:

I. Farmakologinių reakcijų medžiagos – maisto priedai ar vazoaktyvūs aminai, sukeliančios maisto netoleravimą:

• Kofeinas (kava, arbata, gėrimai, kakava);
• Theobrominas (šokoladas, arbata);
• Tyraminas (sūris, bananai, pomidorai, marinuota silkė);
• Histaminas (žuvis, alus, vynas, rauginti kopūstai);
• Phenylethylaminas (šokoladas);
• Serotoninas (bananai, pomidorai);
• Solaninas (bulvės);
• Alkoholis;
• Tryptaminas (pomidorai, slyvos);
• Nitratai – konservuotoje mėsoje.

II. Maisto netoleravimą sukelia ir maisto priedai:

• Dažai: E 102 (Tartrazinas), 107, 110, 122, 123, 124, 128, 151
• Kvapai: Cinamonas, vanilė, mentolas ir kt.Antioksidantai: E 311, 320, 321.
• Kvapų palaikytojai: E 620, 625, 626, 629, 630, 633.
• Glutamatai
• Emulgatoriai – stabilizatoriai: E 414, 430, 431, 450-455.
• Balintojai: Kalio bromidas E 924, chlorine E 925.

Maisto netoleravimas sukelia:

• Odos simptomus
• Virškinimo trakto simptomus
• Kvėpavimo sistemos simptomus

Be to: galvos skausmą (pvz. suvalgius šokolado), sąnarių skausmą, krūtinės skausmą (kinų restorano sindromas, Na gliutomatas), nuovargį, bendrą negalavimą.

  ALERGIJA MAISTUI  

 Statistika
Alergija maistui nustatoma:
~ 10% vaikų (8% „Euro Prevall“) ir ~ 2% suaugusių (4% Euro Prevall)

Iš sergančių atopiniu dermatitu:
alergija maistui būna 30-40% vaikų ir ~20% suaugusių

Dažniausiai alergijuojantys maisto produktai tarp vaikų ir suaugusių yra:

Kaip diagnozuojama? :

• Anamnezė
• Odos testai – ODM, dūrio-dūrio
• Lopo mėginys
• Bendras IgE
• Specifiniai IgE
• Eliminacinė dieta
• POM
• Dvigubai aklas placebo kontroliuojamas maisto provokacinis mėginys - tai “auksinis standartas”

Alergijos maistui pasireiškimas:

Klinikiniai simptomai:
I. Oda ir gleivinės (atopinis dermatitas, urtikarija ir angioedema, burnos ertmės alergijos sindromas)
II. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo trakto anafilaksinė reakcija, maisto sukeltas enterokolitas, maisto sukeltas kolitas, alerginis eozinofilinis gastroenteritas)
III. Kvėpavimo takai (nosies gleivinės paburkimas, čiaudulys, rinorėja, kosulys, švokštimas, sumažėję plaučių funkcijos rodikliai)
IV. Sisteminė anafilaksija

Gydymas

• Vengti alergizuojančio maisto baltymo
• “Išmokti skaityti etiketes ir meniu”
• Nešiotis švirkštą su adrenalinu (epinefrinu) pvz.: Epi-Pen, Anaguard, Anakit ir kt.
• Adrenalino (epinefrino) injekcijos po oda bei hormonai (ypač astmatikams) į veną, hospitalizavus ligonį.
• Antihistamininiai preparatai – ypač tinka esant odos, gleivinių pažeidimui ir niežuliui.

Alergijos maistui eiga:
Net 87% vaikų alergija maistui sumažėja iki 3 metų amžiaus.
Alergija riešutams, žuviai, moliuskams ir vėžiagyviams išlieka visą gyvenimą.

Profilaktika:
Jei kūdikis priklauso didelės rizikos grupei, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Nereikia griežtų maisto apribojimų nėštumo metu, tačiau maistas turi būti įvairus ir negalima piktnaudžiauti dažniausiai alergizuojančiais maisto produktais.
• Reikia maitinti tik motinos pienu 4-6 mėn. arba hipoalerginiais mišiniais, jei mama neturi pieno. Maitinančios mamos turi nevalgyti jokių riešutų, o esant reikalui – kiaušinių ir negerti karvės pieno.
• Neduoti papildomų maisto produktų iki 4-6 gyvenimo mėn.
• Neduoti karvės pieno iki 1 metų, kiaušinių – iki 2 metų, riešutų ir žuvies – iki 3 metų amžiaus.

EGZEMA / ATOPINIS DERMATITAS

Atopinis dermatitas (egzema) yra lėtinė, uždegiminė, varginanti odos liga, dažnai sukelianti niežulį, paveikianti visas gyvenimo kokybės sritis ne tik sergančiojo žmogaus, bet ir jo šeimos narių.
Tai lėtinė, uždegiminė odos liga, su paūmėjimais, kurių dažnis būna nevienodas įvairiems žmonėms ir nevienodai kartojasi visos ligos metu.
Paūmėjimams būdinga: paraudimas, niežulys (nematomas simptomas), papulės, infiltracija. Sunkesniais atvejais būna šlapiavimas ir susidaro šašeliai. Gali komplikuotis bakterinė infekcija.

Klasikiniai Atopinio Dermatito diagnostikos kriterijai:
AD diagnozuoti reikia 3 didžiųjų ir/arba 3 mažųjų klasikinių kriterijų

Atopinio Dermatito gydymo principai:

• Alergeno pašalinimas (dieta, ypač vaikams, aplinkos kontrolės priemonės)
• Barjerinės epidermio funkcijos atkūrimas: emolientai (drėkinamieji kremai),
• Uždegimo slopinimas vaistiniais preparatais (gliukokortikosteroidai, imunomoduliatoriai, imunosupresantai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai);
• Fototerapija ir fotochemoterapija;
• Ligonio ir jo šeimos mokymas;
• Psichoterapija.

Rekomenduojama vengti provokuojančių faktorių:

Profilaktika